Qué sucede con las comorbilidades (enfermedades asociadas)?
Las ENFERMEDADES CARDIACAS. La mejoría es perceptible, variando de un paciente a otro. En cualquier caso, los pacientes continuarán siendo controlados por su médico y la medicación, adaptada en función de su mejoría.
La DIABETES. Se espera que mejore en más del 90% de los pacientes, en función de la pérdida de peso. Se aprecia la mejoría desde las primeras semanas tras la operación y se espera que sea permanente, a menos que el paciente sufra una ganancia de peso importante.
La HIPERTENSIÓN. Mejora en la mayoría de los pacientes, llegando incluso a no necesitar más la medicación, si bien deberá seguir controlándola por si con los años reapareciera.
El ASMA. Sus síntomas disminuyen con la pérdida de peso, así como la necesidad de medicación.
La APNEA DEL SUEÑO. La apnea del sueño se caracteriza porque los pacientes que la padecen roncan intensamente, duermen mal, se mueven agitadamente en la cama y tienen pausas respiratorias durante el sueño de al menos 10 segundos y se pueden repetir varias veces cada hora con lo que se duermen cuando deberían estar despiertos, incluso conduciendo. Pueden tener que utilizar un aparato respirador para poder dormir durante la noche. Desaparece con la pérdida de peso, y la mejoría se percibe desde las primeras semanas de modo permanente.
La HIPERCOLESTEROLEMIA. Tiende, junto con los triglicéridos, a normalizarse rápidamente aunque el paciente deberá seguir controlándola.
La GOTA. Inicialmente puede aparecer durante el período de adelgazamiento. Sin embargo, si el paciente ya la padecía antes de operarse los síntomas desaparecen paulatinamente.
Las ARTROPATÍAS. Al disminuir el peso, disminuye la carga que soportan las articulaciones, lo que atenúa los dolores. Sin embargo, las lesiones que pudieran existir en las articulaciones permanecerán.
Cuales son los resultados esperables?
La cirugía bariátrica es una cirugía funcional y los resultados se miden con respecto al sobrepeso, es decir, la diferencia entre el peso real y el que sería su peso ideal. Se considera ideal una operación si el peso perdido es al menos el 50% del sobrepeso. Por ejemplo, si pesaba 130 kg y su peso ideal fuera 60, el sobrepeso son 70 kg y una pérdida de peso aceptable es el 50% de 70 kg, o sea, 35 kg. Por tanto, suficiente sería quedarse en (130-35) 95 kg. La pérdida de peso debe mantenerse al menos 5 años, la operación debe proporcionar buena calidad de vida y con pocos efectos secundarios, un riesgo de complicaciones inferior al 10% y mortalidad operatoria inferior al 1%.
Con qué ritmo se pierde peso?
Depende de cada persona y de las características de cada operación. Nuestros pacientes pierden una media de 14 kg el primer mes y después se pueden perder 5 kg mensuales para luego ir disminuyendo, durante 12 - 18 meses. El porcentaje de sobrepeso perdido oscila entre el 70-80% de media, siendo la mayor parte de lo perdido grasa.
Se puede rehacer esta operación?
El By-pass es una operación reversible, pues no se extirpa ningún órgano.
Los pacientes pueden “sabotear” la operación?
Si el paciente se lo propone, sí, pues la cirugía es sólo el comienzo del proceso de adelgazamiento. Aún así, es muy difícil que el paciente vuelva a recuperar todo su peso previo.
Quedan colgajos de piel?
Es difícil predecir a qué pacientes les sucederá: depende del peso perdido, de la elasticidad de la piel; en las mujeres, si han tenido hijos. Puede que cuando se haya completado la pérdida de peso, el paciente necesite operarse mediante dermolipectomía que consiste en extirpar los colgajos de piel sobrante. Esto indica buen resultado del by-pass.
Cuándo programar un embarazo?
Es mejor esperar a que haya pasado la fase de pérdida rápida de peso que sucede después del tercer mes.
Qué pasa con el tabaco, alcohol y los alimentos sólidos?
El tabaco, sobre todo en las mujeres puede ser causa de aparición de úlceras aunque éstas son raras. Puede ser un buen momento para dejar de fumar. El alcohol no es conveniente; además, tras esta operación se absorbe más rápidamente y en mayor cantidad que antes de operarse. Para tomar alimentos sólidos aconsejamos esperar nueve semanas con el fin de dar tiempo a que el reservorio gástrico se adaptea la nueva situación.
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